目前分類:醫療照護一把罩 (8)

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攤開台灣人口曲線圖,陡升的老化指數,像隻昂首吐信的猛蛇,正以驚人的速度迎面撲來!據內政部統計,今年二月,台灣老化指數首度破百,65歲以上的老年人口首度超過幼年人口,扶老比也達到歷史新高,平均約每五名青壯年,就要撫養一名老人,更令人擔憂的是,據衛福部推估,全國78萬失能人口中,65歲以上老人就占了七成六。

李敏華,45歲的保險業主管。曾因照顧80歲失智媽媽,一度讓自己身陷絕望幽谷。

「你知道嗎?好幾次,我只是出門倒垃圾,短短十多分鐘,媽媽就不見了!最後,我實在是逼不得已,只好在門外再加裝一個鎖。那天,我離開家,轉身拉上門栓那一刻,眼淚忍不住一直掉,我怎麼會這麼不孝,竟把媽媽鎖在家裡。可是,你告訴我,我還能怎麼辦.......」

「擔心她又走丟,我每天一早公司開完會就馬上趕回家盯著她。雖然保險業時間較自由,但我自顧不暇,沒多久,組織就散了。沒收入,我只好去借房貸,負債越滾越大......」、「我這麼樂觀的人,好幾次,都想乾脆帶著媽媽一起去死......」

「除了我沒人能照顧好!」
照顧迷思釀悲劇 一年暴增兩倍


勞動部前年推估,台灣1,153萬就業人口中,約有二成需擔負照顧責任,其中,因照顧而離職者更高達13萬人,而根據中華民國家庭照顧者關懷總會(家總)統計,光是去年,台灣因為照顧親人自殺或殺人的案件就多達近20件,比起往年暴增二倍以上。

為了照顧家人而離職,一個看似簡單的決定,卻可能讓照顧者陷入無法翻身的困境。抽絲剝繭,問題出在於,長久以來台灣照顧者均面臨兩種困境,對內,陷於孝順就是「親力親為」的傳統照顧迷思;對外,長照居家服務申請不易的政策缺口,使照顧者求助無門。在這兩大壓力之下,離職,是無奈又不得不的決定。

據OECD對已開發國家2011年針對照顧者提出的報告顯示,初遇照顧問題的新手,最容易做出匆促離職的錯誤決定。

OECD也示警,照顧離職可能因此陷入「貧困」與「精神壓力陡升」的兩大風險。


上班才能解決問題!
在職照顧 得到喘息與經濟支持

民視剛上檔的新戲《媽媽不見了》戲裡,長期照顧先生的楊貴媚發現罹癌後,選擇在人生的最後一刻做自己。戲外,楊貴媚曾為了照顧中風母親暫停拍戲長達半年,親友力勸「如果連你也倒下了,媽媽怎麼辦?」她才復出拍戲。如今走過七年照顧長路,她建議照顧者一定要先照顧好自己。

上班族阿龍曾因照顧失能媽媽離職,顯陷貧困深淵,重返職場後,他建議「上班」才能解決問題。這堂人生必修課,從影后到市井小民都得歸零學習。

家總理事長陳正芬語重心長表示,每個環節對在職照顧者而言,都很困難。根據全球照顧者協會資料顯示,照顧者一旦離職,貧困風險將驟增,陳正芬提醒,持續工作,對照顧者除了是一種「喘息」,減輕精神負荷外,最重要的是「經濟支持」。

對於照顧,全球正掀起一股新觀念,就是「不離職」,但是否要因照顧而離職,仍是個人的選擇。在北歐,政府會負起照顧政策,且歐美盛行的「預防照護」,讓長者維持生活自理能力,延緩老化與臥床的時間。反觀台灣,政府現行的長照政策,明顯出現缺口。

長照歷程四階段
照顧好自己 才能安心陪伴

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一說起醫生的形象,人們立刻會想到白色長袍。但若是醫生出入手術室,就會換上一身藍色或綠色的手術袍


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看上去,醫生的這身打扮稀鬆平常,但其實這其中大有學問!究竟為何醫生平常看診是穿白袍、上了手術台就要換成藍綠色的製服呢?

首先,先來談醫師平常穿的白色長袍:     

從保護醫生到保護病人

在20世紀前,歐美醫生的穿著到像紳士。戴著高聳禮帽,穿著灰色長袍的醫生,穿行於早期的醫院裡。在那時,現代微生物學與消毒的概念尚未建立,醫生的這身打扮完全是為了「保護自己」——避免血跡、灰塵等汙染長袍下麵的衣服灰色的長袍,能盡可能使汙漬不那麼明顯。而在中世紀的歐洲,醫生們還會佩戴「鳥嘴麵具」,一身從頭到腳的灰或黑色長袍,看上去儘管嚇人,卻是人類與瘟疫鬥爭的歷史見證。

 

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白大褂穿在醫生身上,只不過百餘年曆史,被視為乾淨整潔的象徵。有一種說法是,英國的外科醫生約瑟夫•李斯特,最早對外科手術消毒進行了推廣。從他開始,白大褂才逐漸流行起來。如今,美國有不少醫學院在學生畢業時,會進行「白大褂授予儀式」。這個儀式極為莊重,象徵著醫學事業的開始。大約50%的病人認為,醫生在日常穿著外麵套上一件白大褂,才像個醫生。

 

顯而易見,白色是最容易被弄髒的顏色。只要一點兒血汙或灰塵,純淨的白色便顯得難看。這便促進了白大褂的清洗和消毒工作,一定程度上起到「保護病人」的作用

 



接下來,來談談「藍色或綠色的手術袍」:     

最一開始的醫務人員全部都統一穿白色的製服,直到1914年,有一名醫師放棄了傳統的白色製服,改穿藍色或是綠色。

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小心爆肝!中醫保肝4大招

  • 作者 : 林貞岑

肝火大表示肝不好?中西醫對肝的觀點迥異,養肝、保肝,首先要知道自己保的是哪一種肝。

「醫生,我口乾舌躁、肝火旺,是不是肝功能不好?」 

臨床上聽過無數抱怨,愛開玩笑的肝病防治學術基金會理事長許金川,忍不住搖頭嘆道:「國人說的肝與正統醫學的肝,有很大的差別。」 

此肝非彼肝,問題倒底在哪裡? 

事實上,中西醫學語彙不同,中醫所指的肝,遠比現代醫學的肝範圍更廣。 

當西方肝遇見東方肝 

現代醫學的肝,是指單純的器官──兩片重達1.5公斤,沒有神經,默默工作的肝臟,是人體唯一可以再生的器官。 

中醫的「肝」,則不只是肝臟而已,廣義來說還包括腦及神經系統。 

根據典籍記載,肝為將軍、統帥,負責謀慮、思考,管理身體各部門運作,「有點類似自律神經系統,」在中國醫藥學院教授中醫內科學多年,彰化秀傳醫院副院長陳榮洲表示,像是昡暈、中風等,在中醫裡都被歸類成肝系疾病。 

以功能分類,中醫的肝主要負責藏血和疏泄。藏血是儲存身體的養份,疏泄則是指身體的疏通調節(新陳代謝)功能。 

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諮詢/國泰醫院物理治療組長簡文仁、安德復骨科暨運動傷害復健中心主任許家榮、振興醫院復健醫學部主治醫師陳建成

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設計/美術中心林梣

引自:元氣網https://health.udn.com/health/story/5967/1359466


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國人平均壽命拉長,衛生福利部統計,去年 男性平均壽命為76.2歲,女性為83歲,父母愈來愈長壽,也代表落在子女肩上的照護責任愈來愈重大。做子女的需要邊工作邊負擔家計,兄弟姊妹少的家庭,照顧長輩的人手還不夠,很容易心力交瘁。如何讓長輩老得健康、有尊嚴,也成為中年世代關注的議題之一。

 

1營養食品補健康?吃多不見得好!

不少人會購買營養品表達孝心,擔心營養不均衡有綜合維他命,怕父母視力減退就吃葉黃素,擔心失智補充銀杏,關節不好要吃葡萄糖胺,怕骨質疏鬆吃鈣片……。台北榮總高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯說,合格的保健食品安全性高,但保健食品不是藥品,作用見仁見智,如果吃了覺得效果不大,不必迷信非吃不可。近來也有研究認為,銀杏預防失智症效果不如預期,萬一父母需要拔牙等治療,長期吃銀杏影響凝血功能,沒有事先停止服用,反而會有出血不止的風險。

 

另外,根據大型的文獻研究,葡萄糖胺預防退化性關節炎,跟安慰劑的效果相差不遠,效果

國人平均壽命拉長,衛生福利部統計,去年 男性平均壽命為76.2歲,女性為83歲,父母愈來愈長壽,也代表落在子女肩上的照護責任愈來愈重大。做子女的需要邊工作邊負擔家計,兄弟姊妹少的家庭,照顧長輩的人手還不夠,很容易心力交瘁。如何讓長輩老得健康、有尊嚴,也成為中年世代關注的議題之一。

1營養食品補健康?吃多不見得好!不少人會購買營養品表達孝心,擔心營養不均衡有綜合維他命,怕父母視力減退就吃葉黃素,擔心失智補充銀杏,關節不好要吃葡萄糖胺,怕骨質疏鬆吃鈣片……。台北榮總高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯說,合格的保健食品安全性高,但保健食品不是藥品,作用見仁見智,如果吃了覺得效果不大,不必迷信非吃不可。近來也有研究認為,銀杏預防失智症效果不如預期,萬一父母需要拔牙等治療,長期吃銀杏影響凝血功能,沒有事先停止服用,反而會有出血不止的風險。

另外,根據大型的文獻研究,葡萄糖胺預防退化性關節炎,跟安慰劑的效果相差不遠,效果也有爭議。在讓父母吃林林總總的營養補充品前,她建議,先向醫師諮詢,針對父母的健康狀況、慢性病等考量,以避免跟長輩服用的藥物產生交互作用。例如吃素的人,光是吃綜合維他命不夠,應補充維他命B12,停經後婦女則可以考慮吃鈣片、維他命D等,減少骨質流失。

老人家散散步就好? 運動到有點喘才好

彭莉甯也說,飲食均衡比吃營養品更重要!運動也是老人家保持體力不可或缺的「功課」,最好能陪父母一起運動。不過,她也提醒,出門甩手、陪媽媽逛街僅能算是「活動」,對65歲以上的老人,得活動到有一點喘、持續2030分鐘、每週3次,才能鍛鍊心肺能力。若是因為怕累、懶得動,肌耐力、肌肉比例下降速度快,體力會愈來愈差。即使是生病住院、躺在床上休養,還是得適度的活動。

父母上年紀, 3大「老」毛病需留心

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「長期照顧是一座幽暗空谷,深不見底,有可能會拖垮一家子人」,長期輔導長照家庭,看盡許多「久病床前無孝子」人生百態的衛福部草屯療養院老年精神科醫生沈政男感嘆,「照顧失能失智的家人,有兩成想自殺、每六人有一人想殺人。」要如何避免長照悲歌不斷上演,不管你現在是30、40或50歲哪個世代,預先做好準備,對於自己與家人,都是一種慈悲。

在保險公司擔任業務主管的楊瓏元,在28歲那年,父親中風倒下,一病就是18年,期間經過3次小中風,進出醫院無數次。他最怕聽到暗夜電話聲響,因為,電話那頭一定是母親從醫院急診室傳來的急切聲音:父親又住院了。幾度從鬼門關搶救起父親,他常想:這樣擔心受怕的日子,到何時才是個頭?

身為獨子的楊瓏元,背負傳宗接代的壓力,前後也交過兩任女朋友,但是,當女方得知他家中有一位需要長期照顧的中風父親,就紛紛打退堂鼓,楊瓏元表示,他到30多歲都還不敢想結婚,因為光父親一個月的醫藥費,就是一大筆開銷,如果結婚生子,經濟壓力將更為沉重。雖然有母親照顧,但長年下來,他也擔心母親撐不住病垮了。在經濟、家庭因素的考量下,直到父親過世之後,他才敢娶妻生子,開始正常的家庭生活,這時,他已經46歲。

沈政男指出,根據臨床經驗,失能失智平均照顧的時間為10年,頭5年從輕度到中度,後5年則是重度到臨終,「照顧的家屬不崩潰不算正常。」他感嘆地說。

像楊瓏元這樣的狀況,並非特例,台灣有75萬5千個家庭陷入長期照顧的困境,沒有人知道下一個會不會就是自己。其實,面對長期照顧議題,不應該被動的等著發生,而應該主動提前因應,在人生不同階段,30、40及50歲三個世代,都有應該做、必須做的準備工作,只有預先做好心理、財務等準備,才不至於臨到之際,「驚慌失措」、「困頓無助」,這才是最重要的。

專家分別針對30、40、50歲世代,提供了以下的心理準備與具體建議:

30歲世代:預先做好保險規畫及對老化的認知

30歲世代,剛好是投入職場約5~6年,可能已經晉升公司小主管與準備結婚的階段,一般而言,此一族群的父母親大約才5、60歲,剛好進入「準退休期」。亞洲大學健康產業管理系助理教授張淑卿表示,人的身體狀況在25歲時到達顛峰,並開始逐漸走下坡。為了能夠延緩老化時間,她認為要趁著年輕,就應該強化對「老化」的認知。

首先,要先培養對老年人身體退化能力的警覺性,在日常生活中觀察父母身體狀況是否已經開始退化,例如,體力是否大不如前,常常坐著看電視就睡著;是否常忘東忘西,整日悶不吭聲。應適時多予關懷,鼓勵父母走出家庭,培養正當的休閒生活、多參加老友聚會,甚至參與社會活動(如志工、社區活動、廟會等宗教活動)等,避免假日多待在家看電視,少了人際關係的互動與刺激,如此才能延緩老化的速度。

另一方面,因為此一階段的族群已具備經濟能力,不妨幫父母或自己規畫長期照顧保險,一般而言,年紀越輕,長照險的保費越便宜,現在30歲,20年期繳滿期之後也才只有50歲。至於父母親,則檢視一下保單,特定傷病的保障是否足夠,如果不足,建議可加購殘扶險或長期照顧保單,以備不時之需。

以台灣平均壽命為79.84歲計算,離30歲的年紀還有兩倍半之多,一般人可能認為距離「老年」還早,根本無須顧慮,然而,根據衛福部統計,15歲以上身心障礙失能率均超過兩成,身心障礙者使用到長期看護的可能性不比老人低,及早準備,才能無後顧之憂。

40歲世代:安排長輩老年住處

對於40歲世代來說,除了30歲世代必須注意的事外,此一世代最重要的課題,就是父母與自己的「房事」問題。因為40多歲族群多屬於「上有高堂、下有兒女」的「三明治族群」,經濟較為穩定,同時會面臨與父母共同居住或自行購屋的不同選擇。

不少人會想換大房子,甚至是透天厝,享受三代同堂的天倫之樂。然而張淑卿引用日本經驗指出,這個年紀其實不應換大坪數房子,若有換屋需求,反而應該考慮退休或老化的需求預作準備

住商不動產企研室主任徐佳馨表示,由於台灣有許多從南部離鄉背井來台北打拚的外鄉人,雖然在北部事業有成,但父母都仍住在鄉下,限於父母年事已高,常常會陷入兩難局面,她建議幾大考量方向:

一、跟父母商量,是否願意北上同住,如果願意,為避免生活上的摩擦及保留彼此的居住空間,可以考量與兄弟姊妹及父母居住在同一棟樓或社區,一方面保有自我空間,另一方面可以互相照料,若是父母身體有恙,也能就近照顧。

二、由於父母的年紀漸大,因疾病或老化的情況越來越嚴重,未來可能有輪椅或行動輔具的需求,如果是公寓型住宅,建議買在一樓,方便出入,也可以讓父母與鄰居互串門子,增加良好人際關係。住宅周邊緊鄰市場、公園、醫院,交通便利、生活機能佳是最好不過了,讓父母親感覺與住在鄉下的生活並無太大改變,並能享受較好的醫療照護。

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  • 文章出處:Web only
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  • 2016.05.14
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  • 作者 : 陳俊辰
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  • 圖片來源 : 馬景平

「白血病跟其他癌症最大的不同是很難早期發現、早期診斷,一發病的時候全身血液、骨髓裡都是癌細胞,但……」台灣大學台成幹細胞治療中心主任唐季祿話鋒一轉,「白血病已不再是絕症。」

唐季祿的自信,其來有自。近十多年來,治療白血病的方法有了極大進展,以往骨髓移植百分百配對成功才能移植,現在只要一半符合還是能做治療;標靶藥如莫須瘤、泰息安等陸續發明;化療也有很大改進。現在針對某些特定型別的白血病,治癒率可達到八、九成以上。 

例如佔急性骨髓性白血病(AML)病人約5~10%的急性前骨髓性白血病(APL),可以口服維甲酸藥物先緩解病情,接著再用化療藥物搭配維甲酸藥2年,有八成病人可以完全治癒。 

一定要弄懂自己是哪種白血病 

病患常有誤解,以為「急性」是指病情來得猛烈迅速,「慢性」則相反。 台大醫院檢驗醫學部暨內科部主治醫師周文堅解釋,醫學上的急、慢性並不是指速度,而是「禍首」不一樣。若因骨髓造血系統出問題,產出大批不成熟或不正常的血球釋放進血液,且骨髓腔遭這些細胞佔據,抑制正常造血功能,這時就會出現紅血球、血小板和成熟白血球減少的問題。簡單來說,由不成熟細胞引起稱為急性,反之因基因缺陷或細胞癌化造成的成熟細胞急速增生則稱為慢性白血病。 

另外,不只白血球太多會出事,紅血球、血小板太多也易引起循環變差、嚴重則導致內出血、栓塞,台大醫院內科部血液科主治醫師侯信安指出,骨髓中血液幹細胞不正常增生(骨髓增生性腫瘤)會引發這類血液疾病,治療方式則包括放血、服用低劑量阿斯匹靈等,和其他白血病不同。 

辨別急、慢性,以及病人屬於白血病眾多型別中的哪一種,直接決定治療方向。 

唐季祿、周文堅及侯信安都強調,型別至關緊要。周文堅進一步指出,醫師初步會用顯微鏡下細胞的「長相」來判斷,但一定會搭配其他如染色體檢查、細胞免疫分型、基因突變檢查等檢驗,務必求精準解答。 

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15種增肥方法教瘦人如何長胖

 

      只要配合良好的生活作息與飲食控制,再配合中醫師的藥物調理,無病消瘦的瘦人,也能長胖成人見人愛的胖娃娃喔!本文超詳細15種增肥方法教瘦人如何增肥長胖!

 

      1. 調理脾胃功能

      消瘦者脾胃(消化)功能多半不好,不是食欲不振,就是消化吸收功能不良,所以吃再多東西身體也不長肉。因此想增肥的人必須先補脾健胃才行!

 

      此外,在調理脾胃的同時,必須避免攝取有損脾胃功能的酸冷食物(包括山渣、檸檬、橘子、醋、生菜、泡菜等)、難消化的高纖蔬菜(比如韭菜、芹菜等)、以及高油脂食物都不宜多吃(如巧克力、油炸食物等)!可以補脾健胃的的食物則包括蓮子、山藥、扁豆、紫米、紅棗、豬肚、薏仁等,其中最具代表性的食物是四神豬肚(小腸)、山藥排骨等。

 

      中醫學說「瘦者多火」,亦即乾瘦者多屬陰虛的熱性體質,此火是指陰虛所引起的虛火,所以飲食上要以「滋陰清熱」為主,應該避免攝取燥熱、辛辣等容易助火散氣的食物,比如蔥、蒜、辣椒、蝦、蟹等食物。此類患者特徵就是舌頭很紅、舌苔少、解便小粒而幹結,這是脾虛不能生津液所引起的。西醫所說的胃液、胰液、唾液等消化液,全都屬於中醫的「津液」,消化液不足就很難將吃進肚子裏的食物進行消化吸收與利用,此類患者吃大量的食物只會帶給腸胃更大的負擔,更別想要長肉。

 

       針對此症,中醫採用補脾陰的法來治療,一帖50元的四神,有補脾陰虛的良效;而豬肚、豬腸則含有酵素成分,可以輔助藥力,發揮開胃、助吸收的功能。此外,一般錯誤印象以為高油脂食物(如巧克力、油炸食物等)最易增胖,事實上,脾胃虛弱者對油脂的消化力很差,所以容易堆積在消化道裏,既無法消化也無法吸收,只會增加脾胃的負擔,使脾胃更加虛弱。所以想調理好脾胃健康,應完全戒除攝取此類食品,多吃一些可以健脾健胃的食物,來強健脾胃系統,如此長胖才易見成效喔!

 

      2. 三餐定時,餐前一小時忌食零食

  三餐應定時,讓腸胃養成正常運作習慣,而且餐前一個小時避免零食,以免影響食欲、影響正餐的攝取量,就算是增肥,也應以三餐為主要的營養及熱量攝取來源才對。若是為了加強增肥的效果,可以斟酌在三餐的空檔多加兩餐,至於加餐的食物內容,則以油脂量少、蛋白質與澱粉含量高的食物為佳,像是口味清淡的核果類與天然穀物,少吃垃圾食物,以免增肥不成反而增加腸胃的負擔!

 

      3. 合理分配三餐的攝取比例

      早餐很重要,因為早餐是承接昨天晚餐後的第一餐,所以飲食攝取比例不應該只是隨便應付而已,原則上,三餐的份量比重應該是差不多的,其分佈比例應該是:

      早餐佔全天攝取總熱量的25 ~30%;

      午餐佔全天攝取總熱量的30 ~35%;

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